初診受付について

1. 受診の予約

初診は予約制になります。初診予約は電話にて受付しております。

 03-5335-6401

電話をかける03-5335-6401

 
午前
9:00~12:30
午後
14:00~17:00

〇 9:00~13:00

休診日
土曜・祝日

2. Web問診票の入力・登録/『他院治療歴申告書』の記入

PC・携帯電話から登録いただけます。期日までに入力・登録をお願い致します。

  • ※ご自宅や公共のWi-Fi環境下では登録ができないことがあります。その場合は、Wi-Fi以外のネット環境で登録ください。

外部サイト「Web問診票」

他院にて体外受精治療を行ったことがある場合は、『他院治療歴申告書』の記入をお願い致します。

  • ※ご自身でプリントアウト(片面印刷)し、ご記入ください。

他院治療歴申告書

3. 事前問診のご来院

当院では初診日の前に一度ご来院いただき、看護師による問診を行います。
月~金曜日:午後2:00/3:00

  • ※基礎体温表・紹介状・他院での検査結果(健康診断も含む)をご持参ください。
  • ※夫婦別姓/未入籍の方は、3ヶ月以内に取得した戸籍抄本(もしくは戸籍謄本)の提出が必要です。
    (持ち物の「パートナーの姓が異なる患者様へ」を参照ください。)
  • ※ご夫婦ともに外国籍の方は、3ヶ月以内に取得した住民票の提出が必要です。(続柄を記載ください)

4. 初診当日のご案内

予約時間にクリニックの3階にお越しください。
2~3時間ほどお時間かかりますのでご承知おきください。

  • ※ご夫婦の保険証、お持ちの方は東京衛生アドベンチスト病院の診察券を持参ください。

初診スクリーニング検査 ¥34,000

  • 超音波検査
  • 風疹抗体検査
  • 血液型
  • 抗ミュラー管ホルモン(AMH)
  • クラミジアIgG
  • クラミジアIgA
  • 末梢血液一般(CBC)
  • 甲状腺検査
  • 抗精子不動化抗体
  • 感染症検査(HIV検査・B型肝炎・C型肝炎・梅毒(TPHA)・梅毒(STS))